GKV-Spargesetz 2027: Was sich für Arztpraxen ändert und was Sie jetzt tun können

„GKV-Spargesetz“ ist der gängige Name für das Gesetz zur Stabilisierung der Beitragssätze in der gesetzlichen Krankenversicherung, kurz GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz oder GKV-BStabG. Verkündet wurde es im Bundesgesetzblatt 2026 I Nr. 228 vom 29. Juli 2026.

Wie der Name sagt, soll das Gesetz die Beitragssätze der Krankenkassen stabil halten. Den Einsparbedarf der gesetzlichen Krankenversicherung beziffert das Bundesgesundheitsministerium auf fast 19 Mrd. € allein für 2027. Der Regierungsentwurf vom Mai 2026 rechnete für dasselbe Jahr mit einer Entlastung von 16,3 Mrd. €.

Gespart wird an mehreren Stellen. Arzneimittelhersteller zahlen einen gesetzlich festgeschriebenen Abschlag von 15,5 Prozent, Versicherte ab 2027 höhere Zuzahlungen. Für den ambulanten Bereich beziffert die KBV die Kürzung auf rund 3 Mrd. € im Jahr 2027 und auf rund 5 Mrd. € jährlich ab 2030 (KBV PraxisInfo, Oktober 2026).

Was sich für Arztpraxen ändert

• Budget: Bisher extrabudgetär vergütete Leistungen gehen bis auf wenige Ausnahmen in die morbiditätsbedingte Gesamtvergütung über, werden also budgetiert.
• Zuschläge: TSVG-Zuschläge, Hygienezuschläge, die ePA-Vergütung und die Vergütung der Organspendeberatung entfallen zum 1. Januar 2027.
• Honorarverteilung: Der Bewertungsausschuss beschließt bis 15. Februar 2027 neue Vorgaben, nach denen die Kassenärztlichen Vereinigungen das Honorar verteilen.
• Bewertungen: Bis 31. März 2027 überprüft der Bewertungsausschuss die Bewertung der Katarakt-Operation (Phakoemulsifikation) und den technischen Leistungsanteil in Radiologie, Strahlentherapie und Nuklearmedizin.

Das GKV-Spargesetz ist beschlossen, verkündet und seit 30. Juli 2026 in Kraft. Die meisten Änderungen an der Vergütung von Praxen gelten ab 1. Januar 2027, einzelne erst ab 2028. Laut KV Sachsen-Anhalt werden Leistungen 2026 noch nach den bisherigen Regeln abgerechnet.

Das Korrekturpaket vom Oktober 2026

Am 15. Oktober 2026 hat der Bundestag zusammen mit der Reform der Notfallversorgung Änderungen am GKV-Spargesetz beschlossen. Der Bundesrat soll am 20. November 2026 abschließend beraten. Bis dahin sind die Änderungen geplant, aber noch kein geltendes Recht. Als Start nannte die KBV am 8. Oktober 2026, noch vor dem Beschluss im Bundestag, den 1. Januar 2027. Einzelne Teile folgen später, etwa das Ende der Hybrid-DRG zum 1. Januar 2028.

Geplant sind vor allem diese Änderungen:

• Ambulante Operationen bleiben extrabudgetär, einschließlich bestimmter Begleitleistungen.
• Haus- und Kinderärzte: Keine Abschläge wegen allgemeiner Kostendegression auf die Ausgleichszahlung. Kernleistungen werden ab Januar 2027 in voller Höhe vergütet.
• Hausarztzentrierte Versorgung: Der Abschlag bei steigenden Teilnehmerzahlen soll laut dpa und Rebmann Research ebenfalls entfallen.
• Psychotherapie bleibt teilweise extrabudgetär: Akutbehandlung nach Terminvermittlung über die 116117 (bis 600 Minuten in zwölf Monaten), Kinder- und Jugendpsychotherapie und Komplexversorgung bei schweren psychischen Störungen.
• Hybrid-DRG: 2027 werden Leistungen ohne Übernachtung nach EBM-Preisen vergütet, ab 1. Januar 2028 entfällt die Hybrid-DRG.

Die meisten Änderungen setzen an zwei Stellen an. Leistungen, die bisher außerhalb des Budgets zu festen Preisen bezahlt wurden, kommen ins Budget. Und einzelne Zuschläge und Vergütungen fallen ganz weg. Beides wirkt ab dem 1. Januar 2027.

Zur TSVG-Vergütung, die wegfällt, gehören die TSVG-Zuschläge, die TSS-Terminfälle, der Hausarztvermittlungsfall und die offene Sprechstunde.

Vom Budget ausgenommen bleiben laut Gesetz nur wenige Leistungen: nichtärztliche Dialyse, kinder- und jugendpsychiatrische Leistungen, die Substitutionsbehandlung und neue Leistungen für zwei Jahre. Das Korrekturpaket soll ambulante Operationen und Teile der Psychotherapie ergänzen, sofern der Bundesrat zustimmt.

Effekt je Arzt: durchschnittlicher Verlust im Jahr laut KBV (PraxisInfo, Oktober 2026), berechnet vor den Korrekturen vom Oktober. Ihre Praxis kann je nach abgerechneten Leistungen deutlich darüber oder darunter liegen.

Hausärzte und Kinderärzte

Für Haus- und Kinderärzte bleibt die Entbudgetierung bestehen. Auch für sie fallen die TSVG-Vergütung mit dem Hausarztvermittlungsfall, die Hygienezuschläge, die ePA-Vergütung und die Organspendeberatung weg. Für die TSVG-Vergütung allein rechnet die KBV mit durchschnittlich 2.403 € je Arzt und Jahr (berechnet vor den Korrekturen vom Oktober).

Das Korrekturpaket sieht vor, dass auf die Ausgleichszahlung für Haus- und Kinderärzte keine Abschläge wegen allgemeiner Kostendegression anfallen. Die Kernleistungen sollen ab Januar 2027 in voller Höhe vergütet werden.

Hausarztzentrierte Versorgung (HZV): Das Gesetz sieht einen Abschlag für Hausärzte vor, die in einem Quartal mehr eingeschriebene Patienten haben als im Vorjahresquartal. Höhe und Verfahren sind bis 31. März 2027 vertraglich zu vereinbaren. Laut dpa und Rebmann Research schafft das Korrekturpaket diesen Abschlag wieder ab. Auch das gilt erst, wenn der Bundesrat zustimmt.

Fachärzte

Den Wegfall der TSVG-Vergütung spüren Fachärzte am stärksten. Die KBV rechnet mit durchschnittlich 29.937 € je Facharzt und Jahr (berechnet vor den Korrekturen vom Oktober). Dazu kommt, dass bisher extrabudgetäre Leistungen ins Budget wandern und damit nicht mehr ohne Mengenbegrenzung bezahlt werden.

Für operativ tätige Praxen ist das Korrekturpaket wichtig. Danach sollen ambulante Operationen samt bestimmter Begleitleistungen extrabudgetär bleiben. Leistungen der Hybrid-DRG ohne Übernachtung sollen 2027 nach EBM-Preisen vergütet werden, ab 1. Januar 2028 soll die Hybrid-DRG entfallen. Beides gilt erst, wenn der Bundesrat zustimmt.

Psychotherapie

Psychotherapeutische Leistungen werden wieder budgetiert. Die Zuschläge zur Kurzzeittherapie entfallen ab 1. Januar 2027, laut KBV im Durchschnitt 3.656 € je Therapeut und Jahr (berechnet vor den Korrekturen vom Oktober). Ebenfalls ab 2027 entfällt die Prüfung, ob die Vergütung angemessen ist. Nach Einschätzung der KBV hat das keine Auswirkung, weil die Rechtsprechung des Bundessozialgerichts weiter gilt.

Seit 30. Juli 2026 braucht es keinen Konsiliarbericht mehr, wenn ein Vertragsarzt überweist oder ein Krankenhaus nach stationärer Behandlung die Therapie empfiehlt.

Nach dem Korrekturpaket sollen drei Bereiche extrabudgetär bleiben: die Akutbehandlung nach Terminvermittlung über die 116117 (bis 600 Minuten in zwölf Monaten), die Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie und die Komplexversorgung bei schweren psychischen Störungen. Die übrige Psychotherapie bleibt budgetiert.

Radiologie, Strahlentherapie und Nuklearmedizin

Das Gesetz verpflichtet den Bewertungsausschuss, bis 31. März 2027 den technischen Leistungsanteil in diesen drei Fachgruppen zu überprüfen. Eine Absenkung steht nicht im Gesetz. Die Gesetzesbegründung erwartet aber schätzungsweise 20 bis 30 Prozent weniger. Die KBV rechnet damit, dass neue Bewertungen ab 1. Juli 2027 gelten.

Laut KBV kostet jedes Prozent Absenkung im Jahr durchschnittlich 4.263 € je Radiologe, 10.621 € je Strahlentherapeut und 3.216 € je Nuklearmediziner (berechnet vor den Korrekturen vom Oktober). Im KBV-Infoblatt vom Mai 2026 hat die Radiologie mit bundesweit 77 Prozent zudem den niedrigsten Anteil an Fällen, die künftig noch finanziert sind.

Augenheilkunde: Katarakt-Operation

Auch die Bewertung der Katarakt-Operation (Phakoemulsifikation) prüft der Bewertungsausschuss bis 31. März 2027. Die Gesetzesbegründung erwartet hier rund 20 bis 40 Prozent weniger, beschlossen ist das nicht. Je Prozent Absenkung rechnet die KBV mit durchschnittlich 3.358 € je Augenarzt und Jahr (berechnet vor den Korrekturen vom Oktober), wirksam nach ihrer Einschätzung ab 1. Juli 2027.

Dermatologie: Hautkrebs-Screening

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) überprüft die Richtlinien zur Gesundheitsuntersuchung und zum Hautkrebs-Screening und beschließt bis 31. Dezember 2027 über eine Anpassung. Die KBV erwartet Änderungen frühestens ab 1. Januar 2028.

Wie weit die Anpassung geht, ist offen. Für den Extremfall, dass das Screening vollständig wegfällt, beziffert die KBV den Verlust auf durchschnittlich 43.324 € je Dermatologe und Jahr (berechnet vor den Korrekturen vom Oktober).

Neben der Vergütung ändert das Gesetz Regeln für Verordnungen, Zuzahlungen und Krankschreibungen.

• Wirtschaftlichkeitsprüfung: Bundesweite Praxisbesonderheiten für Arzneimittel mit Zusatznutzen gibt es bei neuen Erstattungsbetragsvereinbarungen nicht mehr. Bereits vereinbarte gelten fort, bis sie enden. Die KBV warnt vor einem höheren Regressrisiko.
• Arzneimittel: Seit 30. Juli 2026 sind Cannabisblüten sowie homöopathische und anthroposophische Arzneimittel keine Kassenleistung mehr. Cannabis-Extrakte, Dronabinol und Nabilon bleiben Kassenleistung. Für fünf im Gesetz genannte Gruppen patentgeschützter Wirkstoffe können Krankenkassen Rabattverträge schließen.
• Heilmittel: Pauschalen, die mit einer besonderen Versorgungsverantwortung der Heilmittelerbringer begründet werden (Blankoverordnung), dürfen in den Verträgen nicht mehr vereinbart werden. Für Versorgungen, die vor dem 30. Juli 2026 begonnen haben, zahlt die Krankenkasse sie weiter. Das betrifft Therapiepraxen, nicht die Arztpraxis selbst.
• Zuzahlungen: Ab 1. Januar 2027 zahlen Versicherte 10 Prozent des Abgabepreises, mindestens 7,50 € und höchstens 15 €. Im Krankenhaus sind es 15 € je Kalendertag, bei Heilmitteln 10 Prozent plus 15 € je Verordnung. Die Belastungsgrenze von 2 Prozent des Bruttoeinkommens, bei chronisch Kranken 1 Prozent, bleibt unberührt.
• Zweitmeinung: Der G-BA bestimmt bis 31. März 2027 erstmals mindestens einen planbaren Eingriff, für den eine Zweitmeinung Voraussetzung der Vergütung ist. Danach kommen jährlich weitere hinzu.
• Teil-Arbeitsunfähigkeit: Ab 1. Januar 2028 ist eine Krankschreibung für einen Teil der Arbeitszeit möglich, abgestuft nach 25, 50 oder 75 Prozent und nur mit Zustimmung des Arbeitgebers.
• Orientierungswert: Er steigt 2027 um 2,2 Prozent auf 13,0207 Cent. Das hat der Bewertungsausschuss am 23. September 2026 beschlossen.

Die Termine, die für Arzt- und Psychotherapiepraxen zählen, in zeitlicher Reihenfolge:

Die KBV, die KV Sachsen-Anhalt und der Ärzteverband medi haben Hinweise für Praxen veröffentlicht. Die Liste fasst sie zusammen und ergänzt eigene Hinweise von cinify. Bei jedem Punkt steht, von wem der Rat stammt.

1. 1

   2026 noch vollständig abrechnen

   Frist: 31.12.2026

   Laut KV Sachsen-Anhalt werden Leistungen 2026 unverändert nach den bisherigen Regeln abgerechnet. Wir raten, zu prüfen, ob TSS-Terminfälle, offene Sprechstunde und Hausarztvermittlungsfälle vollständig gekennzeichnet sind, denn ab 2027 werden sie nicht mehr gesondert vergütet.

2. 2

   Betroffene Leistungen Ihrer Praxis ermitteln

   Frist: vor dem 01.01.2027

   Welcher Teil Ihres Honorars an wegfallenden oder budgetierten Leistungen hängt, steht in Ihrer Quartalsabrechnung. Unser kostenloser Abrechnungs-Check wertet ein Quartal dafür aus.

3. 3

   Sprechstunden am Versorgungsauftrag ausrichten

   Frist: ab 01.01.2027

   Die KBV erinnert an die Mindestsprechstunde: 25 Stunden pro Woche bei vollem Versorgungsauftrag, davon gegebenenfalls fünf Stunden offene Sprechstunde. Leistungen müssen nach § 12 SGB V ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein. Eine unbegrenzte Behandlungspflicht besteht laut KBV nicht.

4. 4

   Fallzahl je Quartal planen

   Frist: ab Q1 2027

   Die KBV empfiehlt, pro Quartal nur so viele Fälle planbar zu behandeln, wie vergütet werden. Materialien für Praxen stellt sie unter kbv.de/spargesetz bereit.

5. 5

   Restbudget und Leistungsangebot planen

   Frist: ab Q1 2027

   Der Ärzteverband medi Baden-Württemberg rät, die Sprechzeiten am zugewiesenen Budget auszurichten und das Restbudget mit einer „Quartalsuhr“ sichtbar zu machen. Außerdem empfiehlt medi, freiwillige Serviceleistungen zu reduzieren, Selektivverträge auszuloten und mehr Selbstzahlerleistungen anzubieten.

6. 6

   Honorarverteilung Ihrer KV verfolgen

   Frist: ab 15.02.2027

   Bis 15. Februar 2027 legt der Bewertungsausschuss die Vorgaben zur Honorarverteilung fest. Danach passen die Kassenärztlichen Vereinigungen ihre Honorarverteilungsmaßstäbe an. Die KV Sachsen-Anhalt etwa befasst sich bereits mit möglichen Änderungen. Wir empfehlen, die Rundschreiben Ihrer KV in dieser Zeit genau zu lesen.

7. 7

   Arzneimittelverordnungen im Blick behalten

   Frist: laufend

   Weil Praxisbesonderheiten bei neuen Erstattungsbetragsvereinbarungen entfallen, sieht die KBV ein höheres Regressrisiko. Wir raten deshalb, Verordnungen teurer Arzneimittel mit Zusatznutzen besonders sorgfältig zu prüfen.

Zwei Praxen derselben Fachgruppe können sehr unterschiedlich betroffen sein, je nachdem, wie viele TSS-Terminfälle, offene Sprechstunden oder bisher extrabudgetäre Leistungen sie abrechnen.

Einen Anhaltspunkt gibt das KBV-Infoblatt vom Mai 2026. Danach bleiben bundesweit je nach Fachgruppe zwischen 77 und 95 Prozent der bisherigen Behandlungsfälle finanziert, in einzelnen KV-Bezirken auch weniger. Die Zahlen beruhen auf dem Stand des Regierungsentwurfs.

Im August 2026 schätzte KBV-Vorsitzender Andreas Gassen, dass Praxen je nach Fachgruppe sieben bis 13 Prozent weniger Fälle pro Quartal haben werden. Exakte Zahlen lägen noch nicht vor.

Genauer wird es mit Ihren eigenen Abrechnungsdaten. Der Check wertet ein Quartal aus und zeigt, welche Ziffern Ihrer Praxis betroffen sind.

Für Zahnarztpraxen regelt das GKV-Spargesetz vor allem die Punktwerte, die Festzuschüsse beim Zahnersatz und die Kieferorthopädie. Was dort ab 2027 gilt, steht im Ratgeber für Zahnarztpraxen.