GKV-Spargesetz für Zahnarztpraxen: Budget, Zahnersatz und KFO ab 2027

„GKV-Spargesetz“ ist der gängige Name für das Gesetz zur Stabilisierung der Beitragssätze in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-BStabG), verkündet im Bundesgesetzblatt 2026 I Nr. 228 vom 29. Juli 2026. Es ist seit dem 30. Juli 2026 in Kraft, einzelne Teile gelten erst ab 1. Januar 2027 oder später.

Den Einsparbedarf der gesetzlichen Krankenversicherung beziffert das Bundesgesundheitsministerium auf fast 19 Mrd. € allein für 2027. Für Zahnarztpraxen ändert sich vor allem:

• Budget: Punktwerte und Gesamtvergütungen ohne Zahnersatz steigen je Kalenderjahr höchstens um die Grundlohnrate.
• Parodontitis: Die PAR-Behandlung fällt unter diesen Deckel, außer bei Versicherten mit Pflegegrad oder Eingliederungshilfe.
• Zahnersatz: Die Festzuschüsse der Krankenkassen sinken ab 1. Januar 2027 um je zehn Prozentpunkte. Laut KZV Berlin steigt damit der Eigenanteil der Patienten.
• Kieferorthopädie: Wer KFO zulasten der Kasse erbringt, braucht eine passende Qualifikation.

Kern der Regel ist § 85 Abs. 2d SGB V. Danach dürfen die Punktwerte für zahnärztliche Leistungen ohne Zahnersatz je Kalenderjahr höchstens um die durchschnittliche Veränderungsrate der beitragspflichtigen Einnahmen angehoben werden, die sogenannte Grundlohnrate. Dieselbe Grenze gilt für die Gesamtvergütungen (§ 85 Abs. 3).

Für die Jahre 2027, 2028 und 2029 wird die Grundlohnrate zusätzlich um jeweils einen Prozentpunkt verringert (§ 71 Abs. 3). Die Regel gilt seit Inkrafttreten, wirkt aber erstmals für 2027.

Grundlohnrate 2027: 3,42 Prozent

Das Bundesgesundheitsministerium hat die Grundlohnrate für 2027 am 4. September 2026 bekannt gemacht: 3,42 Prozent, der Abschlag von einem Prozentpunkt ist darin schon enthalten. Im Bundesanzeiger steht sie laut zm seit 15. September 2026. Zum Vergleich: 2026 lag die Rate bei 5,17 Prozent, 2025 bei 4,41 Prozent, beide ohne Abschlag.

Der Deckel ist eine Obergrenze. Was bei Ihrer Praxis ankommt, hängt auch davon ab, wie sich die Leistungsmengen in Ihrem KZV-Bezirk entwickeln.

Die Parodontitis-Behandlung fällt grundsätzlich unter den Deckel. Die Bundesregierung verweist auf die Ausgabenentwicklung: Nach ihrer Gegenäußerung zur Stellungnahme des Bundesrates sind die Ausgaben der GKV für PAR-Leistungen von 2021 bis 2024 um rund 153 Prozent auf 1,5 Mrd. € gestiegen.

Vom Deckel ausgenommen sind laut Gesetz:

• Prävention: Leistungen nach §§ 22, 22a und 26 Abs. 1 Satz 5 SGB V, also die zahnärztliche Vorsorge unter anderem für Kinder und Jugendliche.
• Aufsuchende Versorgung: die Zuschläge für das Aufsuchen von Pflegebedürftigen und Menschen mit Behinderungen (§ 87 Abs. 2i und 2j).
• PAR bei besonderem Bedarf: die Parodontitis-Behandlung von Versicherten mit Pflegegrad oder mit Anspruch auf Eingliederungshilfe.

Für die PAR-Behandlung aller übrigen Patienten gilt dieselbe Obergrenze wie für die übrigen Leistungen ohne Zahnersatz.

Ab dem 1. Januar 2027 sinkt jede Stufe des Festzuschusses um zehn Prozentpunkte (§ 55 Abs. 1 SGB V):

Beim Härtefall bleibt das Ergebnis gleich, nur die Rechnung ändert sich: bisher 60 Prozent Festzuschuss plus 40 Prozent, ab 2027 50 plus 50 Prozent der Regelversorgungsbeträge, jeweils höchstens die tatsächlichen Kosten. Wählen Härtefall-Patienten gleich- oder andersartigen Zahnersatz, zahlt die Kasse nur den Festzuschuss plus 50 Prozent der Regelversorgungsbeträge. Ein 2020 versäumter Vorsorgetermin kostet keinen Bonus.

Übergang: Was für bewilligte Heil- und Kostenpläne gilt

Für alle Festzuschüsse, die vor dem 1. Januar 2027 bewilligt sind, gelten die bisherigen Absätze 1 und 2 von § 55 weiter (§ 55 Abs. 6). Die KZV Berlin spricht von Bestandsschutz. Maßgeblich ist also das Datum der Bewilligung durch die Krankenkasse.

Laut KZV Berlin ist die Bewilligung sechs Monate ab Genehmigung des Heil- und Kostenplans gültig und lässt sich vor Ablauf über das EBZ-Verfahren verlängern. Verbraucherportale wie die Apotheken Umschau und Finanztip raten Versicherten, Brücken oder Kronen noch 2026 anzugehen und den Heil- und Kostenplan noch in diesem Jahr bewilligen zu lassen.

Nach § 28 Abs. 2 SGB V gehört Kieferorthopädie nicht mehr zur zahnärztlichen Behandlung der Krankenkasse, wenn ein Vertragszahnarzt sie erbringt, der weder als Fachzahnarzt für Kieferorthopädie anerkannt ist noch einen gleichwertigen Abschluss noch die im Bundesmantelvertrag festgelegte ausreichende praktische Erfahrung hat. Wie bisher keine Kassenleistung ist KFO bei Versicherten ab 18 Jahren, außer bei schweren Kieferanomalien.

• Gleichwertigkeit: Welcher Abschluss gleichwertig ist und welche praktische Erfahrung genügt, legen KZBV und GKV-Spitzenverband im Bundesmantelvertrag fest, laut Gesetz spätestens bis zum 1. Januar 2027.
• Bestandsschutz Master of Science: Für Vertragszahnärzte, die vor Ablauf des 29. Juli 2026 ein Studium mit dem Titel Master of Science in Kieferorthopädie abgeschlossen oder aufgenommen haben, gilt das bisherige Recht weiter. Den Nachweis führen sie gegenüber ihrer KZV.
• Übergang bis 2030: Jede KFO-Behandlung, die vor Ablauf des 29. Juli 2030 beginnt, läuft nach altem Recht.

Vier Leistungskomplexe und Prüfung der Richtlinien

KZBV und GKV-Spitzenverband müssen die KFO-Leistungen bis spätestens 30. Juni 2028 zu vier Leistungskomplexen zusammenfassen: Behandlung vor der zweiten Phase des Zahnwechsels, übrige Behandlung unter 18 Jahren, Behandlung ab 18 Jahren und Feststellung des Behandlungsbedarfs. So können die Ergebnisse des G-BA einfließen.

Der Gemeinsame Bundesausschuss überprüft bis 31. Dezember 2027 die KFO-Richtlinien, insbesondere die Indikationsgruppen und den Behandlungsbedarfsgrad, und legt eine Liste für Fernröntgen- und Panoramaaufnahmen fest. Ob die Kassenleistung ab Behandlungsbedarfsgrad 3 noch angemessen ist, fragt nur die Begründung des Regierungsentwurfs. Eine Einschränkung ab Grad 3 steht nicht im Gesetz.

• ePA im BEMA: Laut KZV Saarland werden die Positionen ePA1 und ePA2 für die Erst- und Folgebefüllung der elektronischen Patientenakte gestrichen. Die gesetzliche Grundlage für diese Vergütung entfällt ab 2027.
• Korrekturpaket: Der Bundestag hat am 15. Oktober 2026 Änderungen am GKV-Spargesetz beschlossen, der Bundesrat soll am 20. November 2026 abschließend beraten. Ob darin auch Regeln für Zahnarztpraxen geändert werden, ist nach unseren Quellen offen. Wir ziehen den Ratgeber nach der Entscheidung des Bundesrates nach.

Für Arzt- und Psychotherapiepraxen gelten andere Regeln, etwa die Budgetierung bisher extrabudgetärer Leistungen. Sie stehen im Ratgeber für Arztpraxen.

Bundesregierung und Verbände beziffern die Folgen unterschiedlich, zu verschiedenen Zeitpunkten. Deshalb steht bei jeder Zahl, wer sie wann genannt hat.

Zur Einordnung nennt die KZBV, dass die Zahnmedizin 5,6 Prozent der GKV-Ausgaben ausmacht. Die Ausgaben für zahnärztliche Behandlung einschließlich Zahnersatz seien zuletzt um 4,8 Prozent gestiegen, die Leistungsausgaben der GKV insgesamt um 8,0 Prozent.

Wie stark Ihre Praxis betroffen ist, lässt sich aus diesen Summen nicht ablesen. Wie Ihre KZV die Gesamtvergütung verteilt, regelt deren Honorarverteilung.

Die Termine, die für Zahnarzt- und KFO-Praxen zählen, in zeitlicher Reihenfolge:

Die Liste stützt sich auf das Gesetz und die Hinweise der KZV Berlin und der KZV Saarland. Wo der Rat von uns stammt, steht „Wir empfehlen“.

1. 1

   Offene Heil- und Kostenpläne sichten

   Frist: 31.12.2026

   Vor dem 1. Januar 2027 bewilligte Festzuschüsse laufen nach altem Recht (§ 55 Abs. 6, Bestandsschutz laut KZV Berlin). Wir empfehlen, offene Pläne für Zahnersatz jetzt mit den Patienten zu besprechen und die Behandlung in die sechs Monate Gültigkeit der Bewilligung zu legen.

2. 2

   Patienten über die neuen Festzuschüsse informieren

   Frist: vor dem 01.01.2027

   Wir empfehlen, Patienten mit geplantem Zahnersatz auf die Stufen von 50, 60 und 65 Prozent hinzuweisen und das Bonusheft zu prüfen.

3. 3

   Leistungsmengen und PAR-Fälle je Quartal verfolgen

   Frist: ab Q1 2027

   Wir empfehlen, Leistungsmengen und PAR-Fälle Quartal für Quartal mit dem Vorjahr zu vergleichen und PAR bei Versicherten mit Pflegegrad oder Eingliederungshilfe getrennt zu sehen, weil sie nicht unter den Deckel fällt.

4. 4

   Rundschreiben Ihrer KZV lesen

   Frist: laufend

   Die KZV Berlin und die KZV Saarland haben bereits informiert. Wir empfehlen, auf Hinweise Ihrer KZV zur Vergütung 2027 zu achten.

5. 5

   KFO-Qualifikation prüfen und belegen

   Frist: Kriterien bis 01.01.2027

   Erbringt bei Ihnen jemand ohne Fachzahnarzt-Anerkennung KFO, prüfen Sie laut Gesetz und KZV Berlin den Bestandsschutz (Master of Science, Nachweis gegenüber der KZV) und später die Kriterien für Gleichwertigkeit und Erfahrung. Behandlungen, die vor Ablauf des 29.07.2030 beginnen, laufen nach altem Recht.

6. 6

   Abrechnung für 2027 anpassen

   Frist: ab 2027

   Laut KZV Saarland entfallen ePA1 und ePA2. Wir empfehlen, Abrechnungsvorlagen im Praxisverwaltungssystem darauf zu prüfen.

Solange die Vergütung nur begrenzt steigt, halten wir es für sinnvoll, die eigenen Leistungen laufend zu verfolgen statt erst am Jahresende, etwa PAR-Fälle im Vergleich zum Vorjahr und Heil- und Kostenpläne, die noch nicht umgesetzt sind.

Dental.CORE zeigt Umsatz, Leistungen, Termine und Heil- und Kostenpläne Ihrer Praxis tagesaktuell aus Ihrem Praxisverwaltungssystem, auch für mehrere Standorte. In einem Gespräch zeigen wir Ihnen, wie Sie damit Leistungsmengen je Quartal und offene Pläne verfolgen.